Ratastoolide olulised parameetrid
Ratastool on üks sagedamini kasutatavaid liikumisabivahendeid. Ratastooli kasutades võib see aidata kasutajatel igapäevaelu tegevusi lõpule viia ja teha seda, mida nad tahavad võimalikult iseseisvalt. Samas võivad ratastoolid ka mitmel viisil kasutajate funktsionaalset taset parandada. Ratastoolide õige kasutamine võib ära hoida valuvaigisteid ja halvast istumisasendist tingitud probleeme. Sobiv ratastool pole mitte ainult puuetega inimeste abivahend, vaid ka vahend, mis muudab kasutajad enesekindlamaks ning suudavad aktiivsemalt ja võrdsemalt osaleda ühiskondlikus elus.
Ratastooli parameetrite mõõtmine ja määramine
Ratastooli erinevate osade suurus on tihedalt seotud kasutaja survehaavandite riskiga ja sellega, kuidas ratastooliga juhitakse. Eriti oluline on mõista sobivat ratastooli parameetrite reguleerimist.
a. istme kõrgus; b. istme laius; c. istme pikkus; d. käetoe kõrgus; e. seljatoe kõrgus
Istme kõrgus.
Ratastoolikasutaja istub toolil, põlved on 90 kraadi kõverdatud ja jalad on maas. Mõõtke kaugus popliteaalsest lohust (popliteaalne lohk, st süvend reie ja sääre ristmikul põlveliigese painutatud poolel) maapinnast miinus istmepadja kõrgus. Lisage veel 5 cm. Kui te ei vaja patja, ei pea te padja kõrgust lahutama. Kui ratastooli iste on liiga madalal, on surve ishiaalsele mugulale liiga kõrge, mis põhjustab survehaavu; kui iste on liiga kõrge, jäävad jalad õhku rippuma, mistõttu on tasakaalu hoidmine raskendatud.
Istme laius.
Mõõtmisel peab kasutaja istuma istmel ja mõõtma kaugust kahe tuhara kõige laiemate osade vahel. See kaugus pluss 5 cm (umbes kahe sõrme kaugus mõlemal küljel) on istme laius.
Istme pikkus.
Mõõtke istudes horisontaalset kaugust tagumisest tuharest popliteaalsesse lohku ja lahutage istme pikkuse saamiseks mõõtetulemusest 3–6 cm. Kui iste on liiga lühike, langeb raskus peamiselt ischiale ja kohalik piirkond on altid liigsele survele; kui iste on liiga pikk, surub see popliteaalset lohku kokku, mõjutab kohalikku vereringet ja ärritab kergesti nahka. Puusa- ja põlveliigese kontraktuuridega kasutajatel on hea kasutada lühikesi istmeid.
Käetoe kõrgus.
Istudes on õlavars vertikaalselt, küünarvars asetatakse käetoele tasaselt ja mõõdetakse kõrgust tooli pinnast küünarvarre alumise servani, millele lisandub 2,5 cm. Käetoe õige kõrgus aitab säilitada õiget kehaasendit ja tasakaalu ning võimaldab ülakeha mugavasse asendisse seada.
Seljatoe kõrgus.
Kõrge seljatoe kõrgus on tegelik kõrgus istmest õla ja kaelani. Tavalise seljatoe kõrgus on kõrgus abaluu alumisest nurgast istmeni. Madala seljatoe kõrgus on kõrgus rindkere alumisest otsast istmeni või kaugus istmest kaenlaalusteni miinus 10 cm, mis soodustab kasutaja ülemiste jäsemete tegevust, nii et õlgadel on piisavalt ruumi ratastooli juhtimiseks. Ohutuse tagamise eelduseks on, et mida madalam on seljatoe kõrgus, seda parem.
Ratastooli valikud
Erinevatel haigustel ja vigastustel on erinevad vajadused ratastoolide järele.
Hemipleegiaga patsientideleneed, kes suudavad säilitada tasakaalu istumisasendis ilma järelevalve ja kaitseta, saavad valida tavalise madala istmega ratastooli ning jalatugi ja jalatugi on eemaldatavad, nii et terve külje jalg saaks täielikult maad puudutada ja terve poole üla- ja alajäsemeid saab kasutada ratastooliga manipuleerimiseks. Kehva tasakaalufunktsiooniga või kognitiivsete häiretega inimesed peaksid valima teiste lükatava ratastooli ning need, kes vajavad ümberistumisel teiste abi, peaksid valima eemaldatavad käetoed.
Alajäseme amputatsiooniga patsientideleeriti neil, kellel on reie kahepoolsed amputatsioonid, on keha raskuskese palju muutunud. Üldjuhul tuleks telge liigutada tahapoole ja paigaldada dumpinguvastane varras, et vältida kasutaja tahapoole kukkumist. Kui proteesid on olemas, tuleks paigaldada ka jala- ja jalatoed.
Kvadripleegiaga patsientidele, need, kellel on C4 (C4, emakakaela nööri neljas segment) ja kõrgemad vigastused, saavad valida õhu- või lõuaga juhitavad elektrilised ratastoolid või teiste poolt lükatavad ratastoolid. Inimesed, kellel on vigastused alla C 5 (C 5, st emakakaela seljaaju viies segment), saavad horisontaalse käepideme juhtimisel tugineda ülajäseme painde tugevusele, nii et saab valida küünarvarrega juhitava kõrge seljatoega ratastooli . Erilist tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et ortostaatilise hüpotensiooniga patsiendid peaksid valima kallutatava kõrge seljatoega ratastooli, millele on paigaldatud peatugi; lisaks tuleks valida reguleeritava põlvenurgaga eemaldatav jalatugi.
Paraplegikutel on ratastoolide jaoks põhimõtteliselt samad vajadused ja istmete spetsifikatsioonid määratakse eelpool mainitud mõõtmismeetoditega. Üldjuhul valitakse astmelised lühikesed käsipuud ja paigaldatakse rataslukud. Need, kellel on pahkluu spastilisus või kloonus, peavad lisama pahkluu rihmad ja kannarõngad. Täisrehve saab kasutada siis, kui teeolud elukeskkonnas on head.
